Malignant melanomahttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Malignant melanoma ເປັນມະເຮັງຜິວຫນັງຊະນິດໜຶ່ງທີ່ພັດທະນາມາຈາກຈຸລັງທີ່ຜະລິດເມັດສີທີ່ເອີ້ນວ່າ melanocytes. ໃນຜູ່ເພດຍິງ, ມັນມັກເກີດຂຶ້ນຢູ່ທ່າງກ້າງ; ໃນຜູ່ເພດຊາຍ, ມັນມັກເກີດຂຶ້ນຢູ່ທ່າງຫຼັງ. ປະມານ 25 % ຂອງ melanoma ພັດທະນາຈາກ nevus. ການປ່ຽນແປງໃນ nevi ທີ່ສາມາດຊີ້ບອກ melanoma ���ປະກອບມີການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຂະໜາດ, ການບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ການປ່ຽນສີ, ຫຼືບາດແຜ.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງ melanoma ແມ່ນການເຂົ້າໂຕຕໍ່ແສງ ultraviolet ໃນຜູ່ທີ່ມີລະດັບຕ່ໍາຂອງມີໂລຍພິວສີຜິວຫນັງ melanin (ປະຊາກອນສີຂາວ). ແສງ UV ອາດຈາກແສງຕາເວັນ ຫຼື ອຸປະກອນທານິງ. ຜູ່ທີ່ມີ nevus ຫຼາຍ, ປະຫວັດ melanoma ຂອງສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ, ແລະການເຮັດວຽກຂອງພູມຕ້ານທານທີ່ບໍ່ດີແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍທີ່ຈະເປັນ melanoma.

ການໃຊ້ຄີມກັນແດດແລະຫຼີກເວັ້ນແສງ UV ອາດຈະປ້ອງກັນ melanoma. ການປິ່ນປົວແມ່ນປົກກະຕິແລະການໂຍກຍ້າຍອອກໂດຍການຜ່າຕັດ. ໃນຜູ່ທີ່ມີມະເຮັງຂະໜາດໃຫຍ່ກວ່າເລັກນ້ອຍ, ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃກ່ຄຽງອາດຈະຖືກກວດຫາການແຜ່ກະຈາຍ (metastasis). ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ ຖ້າຫາກ metastasis ���ໍ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນ. ສໍາລັບຜູ່ທີ່ melanoma ແຜ່ລາມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຊີວະພາບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ຫຼື ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອາດຈະປັບປຸງການຢູ່ລອດ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວ, ອັດຕາການຢູ່ລອດຫ້າປີໃນສະຫະລັດແມ່ນ 99 % ສໍາລັບຜູ່ທີ່ມີພະຍາດທ້ອງຖິ່ນ, 65 % ສໍາລັບຜູ່ທີ່ພະຍາດແຜ່ລາມໄປສູ່ຕ່ອມນ້ໍາເຫຼືອງ, ແລະ 25 % ສໍາລັບຜູ່ທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຫ່າງໄກ.

Melanoma ແມ່ນປະເພດອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງມະເຮັງຜິວຫນັງ. Australia ແລະ New Zealand ແມ່ນປະເທດທີ່ມີອັດຕາການພັດພະຍາຍາມສູງທີ່ສຸດໃນໂລກ. ອັດຕາສູງຂອງ melanoma ���ຍັງເພີ່ມຂຶ້ນໃນພາກເຫນືອຂອງເອີຣົບແລະອາເມລິກາເຫນືອ. Melanoma ເກີດຂື້ນຫນ້ອຍລົງໃນອາຊີ, ອາຟຣິກາ, ແລະອາເມລິກາລາຕິນ. ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, melanoma ເກີດຂຶ້ນປະມານ 1.6 ເທົ່າໃນຜູ່ຊາຍຫຼາຍກວ່າແມ່ຍິງ.

○ ອາການແລະອາການ
ອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງ melanoma ແມ່ນການປ່ຽນແປງຮູບຮ່າງ ຫຼື ສີຂອງ nevus ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ. ໃນກໍລະນີ melanoma nodular, ມັນແມ່ນຮູບລັກສະນະຂອງກ້ອນໃຫມ່ໃນຜິວຫນັງ. ໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງ melanoma, nevi ອາດຈະມີອາການຄັນ, ເປັນບາດແຜ, ຫຼື ເລືອດອອກ.

[A‑Asymmetry] Asymmetry ຂອງຮູບຮ່າງ
[B‑Borders] ຂອບ (ສະຫມໍ່າສະເຫມີກັບຂອບແລະມຸມ)
[C‑Color] ສີ (ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ​ແລະ​ສະ​ຫມໍ່າ​ສະ​ເຫມີ​)
[D‑Diameter] ຂະໜາດ (ໃຫຍ່ກວ່າ 6 mm = 0.24 ນິ້ວ)
[E‑Evolving] ພັດທະນາຕາມເວລາ

cf) Seborrheic keratosis ອາດຈະຕອບສະຫນອງບາງຫຼືທັງຫມົດຂອງເງື່ອນໄຂ ABCD, ແລະສາມາດນໍາໄປສູ່ການເຕືອນໄພທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

Metastasis ຂອງ melanoma પາມາດເກີດຂຶ້ນ, ແຕ່ບໍ່ສາມາດກັບກັບ; ປະມານ 10 % ຂອງ melanomas ທີ່ຖືກກວດພົບໃນຕອນຕົ້ນກາຍເປັນ metastatic. ການແຜ່ກະຈາຍຂອງ melanoma ແມ່ນພົບເລັກໃນຄົນທີ່ມີ melanoma metastatic. Melanoma metastatic ຍັງສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ຕັບ, ກະດູກ, ທ້ອງ, ຫຼືຕ່ອມນໍ້າເຫຼືອງ.

○ ວິນິໄສ
ການເບິ່ງພື້ນທີ່ເປັນຄໍາຖາມແມ່ນວິທີການທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການກວດສອບວ່າເປັນ melanoma. Nevus ທີ່ມີສີຫຼືຮູບຮ່າງບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີແມ່ນຖືກພິຈາລະນາເປັນ melanoma. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ແພດຈະກວດກາ moles ທັງໝົດ, ລວມທັງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຫນ້ອຍກວ່າ 6 mm. ເມື່ອນໍາໃຊ້ໂດຍຜູ່ຊ່ຽວຊານທີ່ໄດ້ຝຶກອົບຮົມ, dermoscopy ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການກໍານົດ lesions malignant ກວ່າການນໍາໃຊ້ຕາເປົ່າພຽງແຕ່. ການວິນິດໄສແມ່ນໂດຍການກວດ biopsy ຂອງ lesion ຜິວຫນັງໃດໆທີ່ມີອາການທີ່ອາດຈະເປັນມະເຮັງ.

○ ການປິ່ນປົວ
#Mohs surgery

ທ່ານອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ ໂດຍສະເພາະຖ້າ melanoma ຂັ້ນຕອນທີ 3 ຫຼື 4 ບໍ່ສາມາດຖອດອອກໂດຍການຜ່າຕັດ.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
ໃນປີ 2022 Stiftung Warentest ຜົນໄດ້ຮັບຈາກເຢຍລະມັນ, ຄວາມພໍໃຈຂອງຜູ້ບໍລິໂພກກັບ ModelDerm ແມ່ນຕໍ່າກວ່າການປຶກສາຫາລືທາງດ້ານການປິ່ນປົວທາງໂທລະສັບເລັກນ້ອຍເທົ່ານັ້ນ.
  • melanoma ປະມານ 2.5 cm (1 ນິ້ວ) × 1.5 cm (0.6 ນິ້ວ)
  • ເມລາໂນມາມະເລັນ - ຕົ້ນຂາຂວາ. Seborrheic keratosis ສາມາດຖືກພິຈາລະນາເປັນການວິນິດໄສທີ່ແຕກຕ່າງຈາກເມລາໂນມາ.
  • Malignant Melanoma in situ - ບ່າໜ້າ. ເຖິງວ່າຮູບຮ່າງຂອງ lesion ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ມັນຖືກກໍານົດດີກັບສີທີ່ສັບສົດ. ໃນຊາວເອເຊຍ, ບາດແຜ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ lentigo ອ່ອນໂຍນ, ແຕ່ຕ້ອງການການກວດ biopsy ໃນປະຊາກອນຕາເວັນຕົກ.
  • ຜິວເນື້ອສີຂາ (Malignant) – ບ່ອນກັບ. ໃນຊາວເອເຊຍ, ສ່ວນຫຼາຍໄດ້ຖືກວິນິດໄສວ່າເປັນ lentigo, ແຕ່ການກວດ biopsy ຄວນດໍາເນີນໃນຊາວທີ່ມີສີຕາເວັນຕົກ.
  • ຂະໜາດໃຫຍ່ຂອງ acral lentiginous melanoma ແມ່ນພົບໃນຊາວອາຊຽນ; acral melanoma ພົບຢູ່ທ່ານຝາມື ແລະ ຝາຕີນຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ໃນຊາວຕາເວັນຕົກ, melanoma ທີ່ພົບໃນພື້ນທີ່ຖືກແດດມັກຈະເປັນພາບສະເຫຼີຍ.
  • ອ່ອນ black plaque ອ້ອມຂ້າງ lesion ແມ່ນພົບຢ່າງທົ່ວໄປໃນ acral melanoma.
  • ຈຸດດ່າງດຳທີ່ບຸກລຸກບໍລິເວນ ເລັບມືນອກ ແລະ ເລັບບົ່ງ ບອກເຖິງການເກີດມະເຮັງ.
  • Amelanotic melanoma ແມ່ນສາເຫດທີ່ຫາຍາກ. ສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີເລັບຜິດປົກກະຕິ, ການກວດ biopsy ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາເພື່ອການກວດພົບ melanoma ແລະ squamous cell carcinoma.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma - ຂາຫລັງ. ບຸກຄົນທີ່ມີຜິວເນື້ອສີຂາວມັກຈະພົບບາດແຜຂອງ lightly pigmented or amelanotic melanomas. ແຕ່ກໍລະນີນີ້ບໍ່ແຈ້ງອອກການປ່ຽນແປງສີທີ່ສັງເກດ ຫຼື ການປ່ຽນແປງອື່ນໆ ຢ່າງງ່າຍ.
  • ໜັງຫົວ: ໃນຊາວອາຊີ, ກໍລະນີດັ່ງກ່າວຖືກວິນິໄສທົ່ວໄປວ່າເປັນ lentigo ອ່ອນໂຍນ (ບໍ່ແມ່ນ melanoma). ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເມັດສີທີ່ມີຂະໜາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ແດດ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດ biopsy ໃນປະຊາກອນຕາເວັນຕົກ.
  • ຜິວເນື້ອສີຂາມ (forearm). ບາດແຜສະແດງຮູບຮ່າງບໍ່ສະໝ່ອຍສະເໝີ ແລະ ຂອບສະໝັກສະເໝີ.
  • Malignant Melanoma in situ – ແຂນ
  • ຜິວເນື້ອສີຂາມກາງຫຼັງ ແລະ ການປະກົດຕົວຂອງແຜ່ນບາດແຜບົ່ງ ບອກເຖິງການເປັນມະເຮັງເມັດສີເມລາໂນມາ ຫຼື ມະເຮັງເຊນຂັ້ນພື້ນຖານ.
  • ຜິວເນື້ອສີຂາ, ຮູບຮ່າງ ແລະ ສີທີ່ບໍ່ສົມມາດ, ພ້ອມກັບອັກເສບຊີ້ທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນ melanoma.
  • Acral melanoma - ເລັບໃນອາຊີ. ຮອຍດ່າງດຳທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ ທີ່ຂະຫຍາຍອອກນອກຜິວ ແລະ ປົກກະຕິຮອບເລັບ ແມ່ນຜົນລັບທີ່ສຳຄັນ ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມຮ້າຍແຮງ.
  • ແມ່ນວ່າກໍລະນີນີ້ຖືກວິນຍານວ່າເປັນ melanoma, ແຕ່ການຄົ້ນພົບທາງສາຍຕາແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບ hematoma ເລັບ. hematomas ເລັບ (benign) ໂດຍທົ່ວໄປຈະຫາຍໄດ້ພາຍໃນຫນຶ່ງຫາສອງເດືອນ ເພາະວ່າພວກເຂົາຖືກຂັບໄລ່ອອກ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າບາດຍັງຄົງຢູ່ໃນເວລາດົນນານ, melanoma ອາດຈະສົ່ງເສັຽແລະການກວດ biopsy ຄວນດໍາເນີນ.
  • Amelanotic nodular melanoma - ມະແລນອັດຊະນິດ nodular ບໍ່ມີສີ.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Melanoma ແມ່ນປະເພດຂອງເນື້ອງອກທີ່ກາຍເປັນ malignant ໃນຂະນະທີ່ melanocytes ຜິດປົກກະຕິ. Melanocytes ມີຕົ້ນກໍາເນີດຈາກເສັ້ນປະສາດ neural crest. ນີ້ແຈ້ງວ່າ melanomas ສາມາດພັດທະນາບໍ່ພຽງແຕ່ໃນຜິວຫນັງ, ແຕ່ຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນບ່ອນອື່ນໆທີ່ມີຕົ້ນຕອບຈາກ neural crest ເຊັ່ນ ກະເພາະລໍາໄສ້ ແລະ ສະຫມອງ. ຜູ້ເຈັບທີ່ມີ melanoma ຂະໜາດ 0 ມມີອັດຕາການສັບຜ່ານ 5 ປີປະມານ 97%, ໃນຂະນທີ່ຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຂັ້ນຕອນ IV ມີອັດຕາປະມານ 10%​.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) ເປັນເນື້ອງອກຜິວໜັງປະເພດທີ່ມີອັນຕະລາຍສູງ, ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຕາຍຂອງມະເຮັງຜິວໜັງຈົນເຖິງ 90% ແລະ. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານັ້ນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຈາກ European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) ແລະ European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ໄດ້ຮ່ວມມື.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, ປະເພດຂອງມະເຮັງຜິວຫນັງ, ໂດດເດັ່ນສໍາລັບຄວາມສໍາພັນໃກ້ຊິດກັບລະບົບພູມຕ້ານທານ. ນີ້ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຈາກການປະກົດຕົວເພີ່ມຂຶ້ນຂອງມັນໃນຄົນທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານອ່ອນແອ, ການປະກົດຕົວຂອງຈຸລັງພູມຕ້ານທານໃນເນື້ອງອກຕົ້ນສະບັບ ແລະການແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆ ຂອງຮ່າງກາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ລະບົບພູມຕ້ານທານສາມາດຮັບຮູ້ທາດໂປຣຕິນບາງຢ່າງທີ່ພົບໃນຈຸລັງ melanoma. ສິ່ງສຳຄັນຄື, ການປິ່ນປົວທີ່ເພີ່ມລະບົບພູມຕ້ານທານໄດ້ສະແດງຜົນສະເໝີໃນການຕໍ່ສູ້ກັບ melanoma. ໃນຂະນດການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍການເສີມພູມຕ້ານທານ (immunotherapy) ເພື່ອປິ່ນປົວ melanoma, ການພັດທະນາທີ່ຂ້ອນຂ້າງແມ່ນການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ ການລວມການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີໂຄມພິກ (chemotherapy), ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ (targeted therapy) ຫຼື ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທາງພາຍໃນ (molecular therapy) ສາມາດປັບຜົນໄດ້ຢ່າງຫຼາຍ. ບໍ່ວ່າຈະເປັນວິທີໃດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານທີ່ກ່າວຂ້າງເທົ່ານັ້ນ ອາດສ້າງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພູມຕ້ານທານ ແລະອາດຈະຈໍາກັດການນໍາໃຊ້ຂອງຢາ. ດ້ານຂ້າງໜ້າ, ວິທີການໃນອະນາຄົດສໍາລັບການປິ່ນປົວ melanoma ຂັ້ນສູງອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນຈຸດກວດກາພູມຕ້ານທານສະເພາະ ເຊັ່ນ PD1 ຫຼື ຢາທີ່ໂຕ້ຕອບກັບເສັ້ນທາງມອເລກຸນ ເຊັ່ນ BRAF ແລະ MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.